起诉状

　　原告

　　被告

　　诉讼请求

　　事实与理由

　　证据和证据来源，证人姓名和住址

　　此致

　　人民法院

　　附：本诉讼副本份

　　起诉人

　　年月日

　　注：1、本诉状供法人或其他组织提起民事、行政诉讼用，用钢笔、毛笔书写或印刷。

　　2、被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址；民事诉讼的被告是公民的，应写明其姓名、性别、出生年月日（或年龄）、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。

　　3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

　　4、“起诉人”署名栏应写明法人或其他组织全称，加盖单位公章。